一、豬鏈球菌病的危害

1、豬鏈球菌在豬中具有較高的流行性，在人類中并不常見，但病情嚴(yán)重。人群普遍易感，特別是屠夫、屠夫、農(nóng)民發(fā)病率高。

2、其他人如運(yùn)輸、清理病豬的人，如司機(jī)等也容易感染豬鏈球菌引起發(fā)病。屠宰廠的工人咽部可以帶菌，他們可能表現(xiàn)為健康狀態(tài)，但有潛在的危險。

3、該病首先在豬群中爆發(fā)疫情，隨后屠宰者和處理疾病、死豬相關(guān)人員等發(fā)病，特別是現(xiàn)代集約型養(yǎng)豬更容易流行該病。

4、發(fā)病時間相對集中在6~8月的高溫季節(jié)。人感染豬鏈球菌的病例早在1968年荷蘭和丹麥就有報(bào)道瑞典、法國、英國、比利時、意大利、德國、新西蘭、加拿大、中國等也報(bào)道了病例。

5、目前，世界上有450多例豬鏈球菌感染，主要在北歐和南亞養(yǎng)殖和吃豬肉的國家和地區(qū)。

6、1998年，中國江蘇南通地區(qū)發(fā)生豬鏈球菌疫情，25例病例，其中16例病例為中毒性休克綜合征（13例死亡），9例病例為腦膜炎(1例死亡)。據(jù)衛(wèi)生部報(bào)道，2005年6月至8月，四川省累計(jì)報(bào)告人感染豬鏈球菌病例204例，其中死亡38例，出院166例。病例分布在資陽、內(nèi)江、成都等12個市、37個縣、131個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、195個村。實(shí)際上，在很多農(nóng)村，每年都有病例，診斷水平不足或病原菌無法確定，有時治療不及時死亡。

二、豬鏈球菌病的發(fā)病原因

1、豬是主要感染源，特別是病豬和帶菌豬是本病的主要感染源，其次是羊、馬、鹿、鳥、家禽（鴨、雞等）。

2、豬體內(nèi)豬鏈球菌的帶菌率約為20%-40%，通常不會引起疾病。細(xì)菌發(fā)生毒力變異，引起豬發(fā)病，病死豬體內(nèi)的細(xì)菌和毒素再次傳染給人類，引起人類發(fā)病。迄今為止沒有發(fā)現(xiàn)人作為傳染源引起人的發(fā)病。

3、豬鏈球菌的自然感染部分是豬的上呼吸道（特別是扁桃體和鼻腔）、生殖道、消化道。主要通過開放性傷口傳播，例如人的皮膚和粘膜的傷口接觸病死豬的血液和體液發(fā)病，屠夫、屠夫的發(fā)病率很高。

4、有些患者吃不干凈的冷拌肉、死豬肉或生豬肉丸子、死豬肉、冷凍豬肉也發(fā)病。有些患者也可以通過呼吸道傳播。豬與豬之間通過呼吸道和密切接觸傳播，但沒有通過豬呼吸道傳播人的證據(jù)。

三、豬鏈球菌病的發(fā)病機(jī)制

1、人類發(fā)生豬鏈球菌病的機(jī)制目前尚未完全明確，對人類感染豬鏈球菌病的發(fā)病機(jī)理研究較少。 豬鏈球菌病的發(fā)生與豬免疫狀態(tài)、環(huán)境因素、病菌株的毒力有關(guān)。

2、引起腦膜炎、敗血癥、關(guān)節(jié)炎綜合征的豬鏈球菌需要增加細(xì)菌侵襲力的毒力因子。莢膜多糖(CPS)、溶菌酶釋放蛋白(MRP)、細(xì)胞外因子(EF)、溶血素(SLY)。豬鏈球菌2型無莢膜突變株和不明血清型(NT)豬鏈球菌表現(xiàn)出強(qiáng)粘附力和侵襲力。

3、研究表明，豬鏈球菌2型能誘導(dǎo)人單核細(xì)胞產(chǎn)生腫瘤壞死因子α(TNFα)、IL-1、IL-6、IL-8以及單核細(xì)胞趨化蛋白l(MCP-1)這些細(xì)胞因子能引起全身性炎性反應(yīng)。豬鏈球菌2型的莢膜脂多糖與細(xì)菌的粘附和侵襲有關(guān)，因?yàn)橛星v膜的菌株可以抵抗吞噬，所以莢膜脂多糖在疾病機(jī)理中起著重要作用，機(jī)體對豬鏈球菌的吞噬作用下降。

4、細(xì)菌從扁桃體進(jìn)入血液，被單核細(xì)胞吞噬后，通過脈絡(luò)膜叢生到腦脊液中，單核細(xì)胞和巨食細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子和毒素，血液和腦脊液中的炎性細(xì)胞浸潤。豬鏈球菌性肺炎的發(fā)病機(jī)理可能是由于細(xì)菌通過呼吸道，導(dǎo)致大量定居繁殖，產(chǎn)生毒素和各種蛋白酶、溶血毒素等導(dǎo)致細(xì)胞溶解，造成上皮細(xì)胞屏障的破壞，造成肺部感染，同時有利于病原體侵入血流和全身散播。

5、另外，由于細(xì)胞因子、毒素的作用，細(xì)菌性腦膜炎患者的血腦屏障(BBB)的透過性增加，腦浮腫，顱內(nèi)壓力增加，腦血流阻斷。豬鏈球菌從傷口直接感染后，細(xì)菌在身體內(nèi)大量繁殖，毒素引起血源感染，引起失血癥和多器官功能衰竭，與普通細(xì)菌引起的失血癥相似。

6、病理變化主要涉及全身多個器官。敗血癥時，全身器官經(jīng)常充血或出血。一些表現(xiàn)為腦膜炎的豬可以看到腦脊膜、淋巴結(jié)和肺充血。腦膜炎最典型的組織病理學(xué)特點(diǎn)是中性粒細(xì)胞的彌漫性浸潤，腦脊膜和脈絡(luò)叢的纖維蛋白滲出、浮腫和炎性細(xì)胞浸潤。

7、肺部經(jīng)常發(fā)生實(shí)質(zhì)性病變，包括纖維素出血性和間質(zhì)纖維素肺炎、纖維素或化膿性支氣管肺炎、肺泡出血、小葉間肺氣腫、纖維素化膿性胸膜炎。

8、心臟損害包括纖維蛋白化膿性心包炎、機(jī)械性心瓣膜心內(nèi)膜炎、出血性心肌炎。組織病理學(xué)改變?yōu)樾募“l(fā)生點(diǎn)狀或片狀彌漫性出血或壞死、纖維蛋白化膿性液化。心包液中經(jīng)常含有嗜酸性粒細(xì)胞、少量中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和大量纖維蛋白。