3月28日，文登區(qū)人民醫(yī)院啟動醫(yī)療專家下鄉(xiāng)巡診活動。圖為醫(yī)療專家(右)在大水泊鎮(zhèn)時埠村為村民提供眼底、血糖、心腦血管等項目檢查及診療服務。
在醫(yī)療條件相對薄弱的農(nóng)村地區(qū)，如何讓農(nóng)民群眾享受到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務?近年來，山東省威海市文登區(qū)立足縣域?qū)嶋H和農(nóng)民需求，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉，實現(xiàn)讓農(nóng)民“近不出村、遠不出鎮(zhèn)”，在家門口就能“看好病、吃好藥”。
文登區(qū)副區(qū)長劉建方介紹，破解城鄉(xiāng)醫(yī)療資源差距，文登圍繞讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務流動起來，一方面依托現(xiàn)代技術(shù)手段，整合國內(nèi)優(yōu)質(zhì)專家資源，加強城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系的有效銜接;另一方面通過配備巡診車和送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)，開展“推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下鄉(xiāng)”試點。同時，針對農(nóng)村常見病以慢性病居多的特點，加大中醫(yī)藥推廣力度，提早干預和預防，控制和減少病患者治療成本和身心痛苦。
依托新技術(shù) 組建醫(yī)聯(lián)體 實現(xiàn)上下聯(lián)動“零距離”
文登區(qū)人民醫(yī)院影像介入科主任崔從強，2019年以來除在本醫(yī)院開展日常坐診和病房巡診等任務外，每周還要拿出兩天時間，開展遠程放射影像的“網(wǎng)上坐診”：“鎮(zhèn)衛(wèi)生院影像專業(yè)人才短缺、看片水平不高，區(qū)里建立區(qū)域放射影像PACS系統(tǒng)，可將其拍攝的X光片、CT片等影像資料實時傳送到診斷中心，我們第一時間進行閱片診斷，做出診斷報告，再實時傳送回去。”
優(yōu)秀的醫(yī)師，迅速準確的診斷，是農(nóng)村醫(yī)療最缺乏的資源，如何讓農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能看“專家號”?“要依托現(xiàn)代先進技術(shù)，整合上下優(yōu)質(zhì)資源，組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享與利用，實現(xiàn)上下聯(lián)動、雙向轉(zhuǎn)診等功能，進而提升基層醫(yī)療機構(gòu)的診斷水平。”劉建方說。
整合資源，搭建起與先進醫(yī)院開展遠程會診的合作平臺。文登組織區(qū)內(nèi)5所區(qū)直醫(yī)院、16處鎮(zhèn)衛(wèi)生院，與中國人民解放軍總醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院等國內(nèi)知名大型醫(yī)院組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，將其優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學資源、專家資源和技術(shù)資源等，通過?？坡?lián)盟、遠程會診等形式，送到農(nóng)民身邊。
依托多維度的合作平臺，文登已先后建立遠程放射心電診斷系統(tǒng)和遠程放射影像診斷中心。心電診斷方面，組織區(qū)人民醫(yī)院與北京遠程心界醫(yī)院管理有限公司合作，上聯(lián)國內(nèi)頂尖的心血管專業(yè)機構(gòu)——中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院，下接鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，構(gòu)建一條從常規(guī)心電圖到動態(tài)心電圖的完整遠程會診網(wǎng)絡(luò)。一旦在診療中發(fā)現(xiàn)疑似心梗的患者，開通綠色通道，直接轉(zhuǎn)診至威海市中心醫(yī)院胸痛中心。放射影像方面，在文登整骨醫(yī)院和區(qū)人民醫(yī)院分別設(shè)立1處遠程骨科放射影像診斷中心和2處遠程綜合放射診斷中心，對鎮(zhèn)衛(wèi)生院上傳的影像資料開展實時線上診斷。
送資源下鄉(xiāng) 送服務進村 打通就醫(yī)“最后一公里”
進入4月以來，文登區(qū)婦女兒童醫(yī)院副院長謝長清就將自己的辦公桌搬到巡診車上：“我們醫(yī)療隊總共21人，要在4個月內(nèi)把所有村莊都轉(zhuǎn)一遍。”
據(jù)了解，3月28日，文登啟動新一輪的醫(yī)療專家下村巡診活動，由8家醫(yī)院組成的醫(yī)療分隊，正為全區(qū)515個村的農(nóng)民提供血糖、血脂、心腦血管、運動系統(tǒng)等常見病的篩查和診治工作，計劃7月底前巡診完畢。
這是文登開展的以醫(yī)生走村串戶、藥品配送到家、護理服務團隊直接登門等“三送服務”活動的內(nèi)容之一，旨在推動各類醫(yī)療資源和力量下沉，打通群眾就醫(yī)的“最后一公里”。
——送醫(yī)生下鄉(xiāng)。文登區(qū)在山東率先探索啟動基層巡診服務模式，投資500多萬元為16處鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備專業(yè)化巡診車，車上設(shè)置全科醫(yī)生工作站，配齊常用檢查設(shè)備，每天巡回轄區(qū)各村，打造成為“流動衛(wèi)生室”。同時，將基層巡診服務與家庭醫(yī)生簽約相結(jié)合，引導家庭醫(yī)生團隊加入巡診隊伍，為農(nóng)民提供各項服務。
——送藥品到家。聯(lián)合文登區(qū)郵政公司，開展“惠民送藥、郵遞到家”服務，在家庭醫(yī)生團隊到村巡診時，農(nóng)民看完病需要用藥的，家庭醫(yī)生開出處方交由醫(yī)院藥房工作人員配藥，并詳細注明用法和劑量，每天早晨郵政快遞員到藥房取藥，當日就為農(nóng)民送藥到家，整個服務只收藥品費，不收快遞費。同時，為慢性病患者直接辦理報銷手續(xù)，送藥上門時患者只需繳納報銷以外的藥費。
——送服務進門。為解決長期臥床和慢創(chuàng)病人治療及護理的問題，文登區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體17個組成單位全部成立“白求恩居家護理服務隊”，聯(lián)合家庭醫(yī)生團隊，為居家臥床病人進行慢創(chuàng)清創(chuàng)、壓瘡等治療，以及預防指導、造口護理及指導、導尿管更換等服務。整個過程只收成本費，不收出診費，對低保、五保病人實行免費治療。
針對慢性病 發(fā)展中醫(yī)藥 筑牢農(nóng)民健康根基
在大水泊中心衛(wèi)生院，北京中醫(yī)藥大學特聘專家馬新童教授每月都會來此坐診、帶教，本院中醫(yī)師劉澤濤在馬新童教授的帶教下，也逐漸成長為農(nóng)民口口相傳的基層名中醫(yī)。“望聞問切，重在經(jīng)驗積累，咱現(xiàn)在每月都有跟著大專家看病的機會，言傳身教下，進步就比以前自己摸索快多了。”劉澤濤說。
農(nóng)民看病，往往是“重治輕防”，而且很多疾病都是慢性病。對此，文登立足“西洋參之鄉(xiāng)”的產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，通過邀請名醫(yī)坐診帶教、創(chuàng)新中藥集中配送模式、推廣中醫(yī)適宜技術(shù)等方式，充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的獨特優(yōu)勢，努力讓農(nóng)民不得病、少得病、不得大病。
據(jù)文登區(qū)衛(wèi)生健康局局長徐琳介紹，文登要求各基層醫(yī)療機構(gòu)聘請地市級以上、具有中級以上職稱的中醫(yī)名家來院坐診、培訓、帶教，每月至少一次，并形成制度固定下來。2019年，全區(qū)16家基層醫(yī)療機構(gòu)已邀請專家150多人次，診療患者5000余人次，為農(nóng)民提供高水平中醫(yī)診療服務，也提升了基層中醫(yī)藥服務能力。
同時，文登區(qū)于2018年成立人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體中藥配送中心，實現(xiàn)中藥飲片區(qū)級統(tǒng)一采購、加工和銷售，讓農(nóng)民用上質(zhì)量有保障的中藥。一是集中采購藥材。與道地藥材的種植基地及具有國家資質(zhì)的大型藥企建立合作關(guān)系，選擇各供應商的優(yōu)質(zhì)藥材，從源頭確保飲片質(zhì)量。二是專業(yè)人員統(tǒng)管。中心配備各類技術(shù)人員，打單、審方、調(diào)配、浸泡、煎煮、包裝、儲存、發(fā)放等各個環(huán)節(jié)都由專業(yè)人員全程參與。三是全程機械化操作。中心配備煎藥機、膏方機等各類器械30多臺，從開處方到最后的藥品包裝，全程機械化、數(shù)字化操作，藥品不與空氣接觸，避免人工操作可能帶來的污染。四是實行快捷配送。與順豐、郵政合作，提供配送到家服務，整個流程采用全程電子條碼管理，保證生產(chǎn)配送全程可追溯。
