大方縣人民醫(yī)院“一站式”結(jié)算服務窗口，讓群眾實現(xiàn)少跑腿。
冷底村村民丁學建正在展示他的就醫(yī)及家庭醫(yī)生服務情況。
入院前一天，對于貴州省大方縣達溪鎮(zhèn)新店村建檔立卡貧困戶陳學珍來說，因為胃疼，她一口飯吃不下，全身不舒服。強忍疼痛，2月21日一大早，陳學珍來到達溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，經(jīng)過檢查后，醫(yī)生建議她住院治療。2月22日上午，在內(nèi)科病房，筆者見到剛?cè)朐阂惶斓年悓W珍。躺在病床上的陳學珍正輸液，看上去精神狀態(tài)不錯。“昨天，胃疼得我一口飯吃不下，經(jīng)過昨晚治療，今天胃疼已經(jīng)好多了。”陳學珍笑著告訴筆者。
在陳學珍看來，胃不疼了，確實是讓她高興的好事，然而還有兩件讓她高興的好事，一是入院以來，她沒往醫(yī)院交過一分錢，二是醫(yī)院的服務讓她覺得很舒心。“醫(yī)生治得好，態(tài)度又好，住進醫(yī)院都覺得高興。”陳學珍打趣地說。
讓陳學珍高興的這兩件好事，也是與她同病房的八堡鄉(xiāng)天堡村村民陳永淑高興的好事。陳永淑因為腹脹，從八堡鄉(xiāng)來到達溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，經(jīng)過治療，已經(jīng)好很多。交談中，陳永淑又告訴筆者另外一件讓她高興的好事，就是平時他們家里還有專門醫(yī)生上門服務。聽到陳永淑說的這個事，陳學珍也在一旁應和道，“我們家也有專門醫(yī)生上門服務。”
其實，讓陳學珍和陳永淑高興的好事，也是讓整個大方縣人民群眾高興的好事。因為這樣的好事，大方縣民間開始流傳一首新民謠：“同心同德同向前，同心助醫(yī)民心甜。黨的政策真是好，群眾生病花錢少。遠程醫(yī)療全覆蓋，看病就醫(yī)真方便。足不出鄉(xiāng)能看病，照光化驗不進城?；鶎釉O(shè)有中藥館，防病治病能保健。醫(yī)院溫馨人性化，康復休息有花園。簽約服務好處多，農(nóng)民擁有健康員。”
醫(yī)改好不好，群眾說了算。這首民謠充分表達人民群眾對大方縣全面推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，切實解決人民群眾看病難、看病貴、看病遠問題取得成績的肯定與贊譽。
建強基礎(chǔ)完善設(shè)施病有所醫(yī)惠及群眾
筆者走進達溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，花園式環(huán)境讓人心情舒暢，設(shè)置齊全的醫(yī)療科室和先進的醫(yī)療設(shè)備，讓群眾看病有保障。在衛(wèi)生院中醫(yī)理療室，56歲的新寨村村民杜起貴因為腰疼和關(guān)節(jié)炎，正在進行針灸。“來的時候我蹲都蹲不了，昨天扎了一次，今天是第二次扎針，你看都可以蹲下去啦。”杜起貴邊下蹲邊笑著和筆者說。
大方縣通過不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務設(shè)施和提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，有效滿足群眾對于醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求。
近年大方縣始終堅決履行政府辦醫(yī)主體職責，強化政府投入，加快短板建設(shè)，先后完成縣人民醫(yī)院二期工程、縣中醫(yī)院一期工程、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣急救中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達標建設(shè)和村衛(wèi)生室新(改、擴)建等工程。該縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院成為二級甲等醫(yī)療機構(gòu)，11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為一級甲等衛(wèi)生院，建成縣級醫(yī)院“5+2”重點學科13個，縣人民醫(yī)院骨外科和神經(jīng)外科已建成市級重點學科。建成遠程醫(yī)療會診中心、心電圖中心、遠程病理中心;建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色?？?2個和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)館24個，創(chuàng)建甲級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個。實現(xiàn)省市縣鄉(xiāng)四級遠程醫(yī)療全覆蓋，建成遠程醫(yī)療會診室、化驗室、心電圖室、B超室和規(guī)范化數(shù)字化預防接種室各29個。完成全縣29所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)，實現(xiàn)“五室建設(shè)”、校醫(yī)醫(yī)務室標準化建設(shè)全覆蓋，完成314所村衛(wèi)生室標準化建設(shè)，對409個村衛(wèi)生室配置健康一體機。
在縣人民醫(yī)院病理中心，中心負責人陳潔告訴筆者，醫(yī)院通過遠程同步會診系統(tǒng)開展同步遠程病理會診，讓患者在縣醫(yī)院就能享受到三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源。從2018年5月以來，該院大約進行350例同步遠程病理會診。遠程同步會診的開展，極大提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務能力，降低了患者的醫(yī)療費用。
感恩幫扶匯聚人才病有良醫(yī)增進福祉
大方縣在農(nóng)工黨中央的傾力幫扶下，按照“方便適用、多科兼顧、突出重點”的原則，分期分班集中培訓鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員4828人次，對鄉(xiāng)村兩級醫(yī)技人員進行服務能力、公共衛(wèi)生服務、農(nóng)村中醫(yī)適宜診治技術(shù)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科實用技術(shù)、急診急救、檢驗化驗、遠程系統(tǒng)、管理能力等方面的培訓。農(nóng)工黨中央及其各級組織牽線搭橋，協(xié)調(diào)北京、廣東、天津及省內(nèi)15家三甲醫(yī)院與大方縣建立長期良好的對口支援關(guān)系和合作幫扶機制。廣州市天河區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、山東日照中醫(yī)醫(yī)院免費為該縣培訓各類醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才。
2017年5月，該縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科28歲的醫(yī)生向云生到廣州市暨南大學附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)學習培訓，經(jīng)過一年多培訓回到醫(yī)院以后，成為該院血透技術(shù)方面的骨干醫(yī)生，徹底結(jié)束該院只能做普通血透的歷史。
大方縣通過送出去培訓和請進來幫建等方式，不斷強化醫(yī)療人才隊伍建設(shè)，有效提升全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，讓群眾實現(xiàn)病有良醫(yī)。2017年9月，廣州市天河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主任、醫(yī)學碩士、副主任中醫(yī)師張其鵬來到大方縣人民醫(yī)院掛職任副院長。短短一年多時間，張其鵬先后10余次奔走于粵黔兩地，搞調(diào)研、跑項目、引設(shè)備、抓培訓，既當醫(yī)生，又當老師，還當“軍師”，把醫(yī)療經(jīng)驗傾囊相授，為醫(yī)院建設(shè)出謀劃策，全面提升大方縣人民醫(yī)院軟硬件建設(shè)水平，為醫(yī)院留下一支“帶不走的醫(yī)療隊伍。”
勇于創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務做好醫(yī)改溫暖民心
在縣人民醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一站式服務窗口，來自興宿鄉(xiāng)的村民楊付海正在服務窗口辦理父親出院結(jié)算的手續(xù)。結(jié)算賬單上顯示，他父親住院的醫(yī)療費用3300多元，他實際支付100多元。大部分費用得到報銷的同時，他覺得更好的是現(xiàn)在報銷醫(yī)療費用不用拿著各種單據(jù)到處跑了，直接在醫(yī)院就進行“一站式”結(jié)算。
“一站式”結(jié)算，真正做到讓群眾少跑腿。2018年初，大方縣率先全面實現(xiàn)“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助+醫(yī)療扶助”在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)“一站式”信息系統(tǒng)即時結(jié)報制度。
在達溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，陳學珍和陳永淑兩位貧困群眾稱贊住院不用先交錢好，這正是大方縣針對貧困群眾實施的“先診療后付費”帶來的好。該縣針對貧困人口，在“基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助”基礎(chǔ)上，建立完善基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療扶助配套銜接的“健康扶貧醫(yī)療保障救助政策”，切實減輕建檔立卡貧困人口就醫(yī)負擔。
走進達溪鎮(zhèn)冷底村村民丁衛(wèi)家，他家門頭上貼著的“達溪鎮(zhèn)冷底村家庭醫(yī)生簽約服務團隊”明白卡格外顯眼，上面詳細注明6名醫(yī)生擅長的技術(shù)和聯(lián)系電話，還附有各項醫(yī)療服務政策。丁衛(wèi)告訴筆者，他感覺身體哪里不舒服，可以隨時打電話咨詢家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生也會及時到家里為他診療。
冷底村村民丁學建患有嚴重的肺部疾病，稍微活動一下就會感覺呼吸困難。筆者一到他家里，他就拿出家里的寶貝——“大方縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書”給筆者看，上面詳細記錄著他看病的報銷情況和他的家庭醫(yī)生對他的服務情況。“每個月醫(yī)生都會來詢問我的病情，我每隔個把多月也會去醫(yī)院住院治療一下。”對于丁學建來說，雖然自己身患重病，但是現(xiàn)在的醫(yī)療政策和醫(yī)生的服務給他帶來安心。
丁衛(wèi)和丁學建口中稱贊的好，正是大方縣通過打造全覆蓋的“健康扶貧”醫(yī)療保障體系和改革創(chuàng)新家庭醫(yī)生簽約服務體系，讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療證和家庭醫(yī)生簽約服務“二證合一”帶來的好。
大方縣按照“建好一個團隊、明確兩個主體、把握三個原則、做到四個結(jié)合、做實五個精準”的模式，全力做好建檔立卡貧困人口健康管理服務。創(chuàng)新簽約管理方式，推行“二證合一”簽約管理服務。全縣組建家庭醫(yī)生簽約服務團隊213個，為常住建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約45673戶145919人，簽約率100%，履約服務率100%。對患有4種慢性病的建檔立卡貧困人口按照5個不同類型的服務包實施分類管理，分級指導，精準服務，患有4種慢性病建檔立卡貧困人口14542人，簽約率100%，服務65532人次，服務率100%。
該縣還創(chuàng)新建立“四歸口、四下放”的管理體制，實現(xiàn)衛(wèi)生工作由主管部門單一管理模式向“行業(yè)主管、屬地管理”雙重管理體制的轉(zhuǎn)變，強化了政府辦醫(yī)的主體職責。
2018年，該縣基層首診率占比從2016年的53.1%提升到75.6%，同比提升22.5個百分點;縣級公立醫(yī)院次均門診費用141.8元，次均住院費用4114.8元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診費用49.8元，次均住院費用989.4元;村級衛(wèi)生室次均門診費用25.1元;縣域內(nèi)就診率初步實現(xiàn)90%的改革目標，達90.6%;醫(yī)務人員平均收入達10萬元以上。
大方縣通過深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務能力得到不斷提升，綜合改革紅利得到不斷釋放，群眾病有所醫(yī)、病有良醫(yī)成為現(xiàn)實，相信隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，構(gòu)筑人民健康屏障，推進醫(yī)療衛(wèi)生大發(fā)展，醫(yī)改惠民之花將綻放得更加鮮艷。
