隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化建設(shè)和社會(huì)老齡化的加快，農(nóng)村留守老人、“空巢”老人逐漸增多。今年的政府工作報(bào)告指出，我國(guó)60歲以上人口已達(dá)2.5億。老年人擁有幸福的晚年，后來(lái)人就有可期的未來(lái)。近年來(lái)，國(guó)家大力推進(jìn)包括農(nóng)村最低生活保障制度、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在內(nèi)的農(nóng)村養(yǎng)老體系建設(shè)，不斷縮小城鄉(xiāng)養(yǎng)老差距，努力讓農(nóng)村居民過(guò)上更有質(zhì)量的晚年生活。但一直以來(lái)，相比城市，我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)集體經(jīng)濟(jì)收入較少，養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)較低，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)困難，養(yǎng)老形勢(shì)仍然不容樂(lè)觀(guān)。今年兩會(huì)上，不少代表委員也就農(nóng)村養(yǎng)老話(huà)題展開(kāi)了深入探討，讓我們聽(tīng)聽(tīng)他們?cè)趺凑f(shuō)。
我國(guó)是人口大國(guó)，隨著時(shí)間推移，人口老齡化現(xiàn)象也越來(lái)越嚴(yán)重。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新發(fā)布的人口數(shù)據(jù)顯示，截至2018年末，我國(guó)60周歲及以上人口24949萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.9%;65周歲及以上人口16658萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.9%。
我國(guó)已逐步邁入老齡化社會(huì)，但養(yǎng)老服務(wù)水平卻不容樂(lè)觀(guān)。“空巢”老人、高齡和生活不能自理的老人不斷增加，要求提供社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求日益增多。特別是在廣大農(nóng)村地區(qū)，越來(lái)越多的年輕人外出打工，很多“空巢”老人留守鄉(xiāng)村，而他們中的大部分又不愿離開(kāi)故土，只能在缺乏關(guān)愛(ài)、物質(zhì)條件短缺的環(huán)境下孤獨(dú)終老。
在這種形勢(shì)下，農(nóng)民養(yǎng)老問(wèn)題一直牽動(dòng)著社會(huì)神經(jīng)，能否妥善處理，關(guān)系到大量農(nóng)村留守老人的生活質(zhì)量、千萬(wàn)農(nóng)村家庭的和諧幸福以及鄉(xiāng)村振興的順利實(shí)現(xiàn)。今年兩會(huì)上，農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老問(wèn)題再次引發(fā)代表委員的關(guān)注。
破題農(nóng)村老人看病難
不管是出于自身對(duì)疾病的忽視，或是由于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)等因素的限制，農(nóng)村老人正常就醫(yī)通常難以保障。全國(guó)人大代表、廣東省豐順縣豐良鎮(zhèn)下山村黨支部書(shū)記彭唱英對(duì)此深有感觸：“農(nóng)村老人通常小病忍大病拖，長(zhǎng)期忍受病痛的折磨，有的老人因所在村莊偏僻、醫(yī)療條件有限，致使患病得不到及時(shí)醫(yī)治，甚至有的獨(dú)居老人因行動(dòng)不便、子女不在身邊、經(jīng)濟(jì)困難等原因，病倒幾天了都沒(méi)人知道。”為此，彭唱英建議盡快建立完善農(nóng)村老人醫(yī)療救助制度，使農(nóng)村老人病了“醫(yī)得起”。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療條件、基礎(chǔ)設(shè)施情況也令人堪憂(yōu)。全國(guó)人大代表、湖南省常德市石門(mén)縣雁池鄉(xiāng)蘇市學(xué)校校長(zhǎng)王懷軍表示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是面向農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民的基層醫(yī)療單位，也是實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興、提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平的重要主體。但是目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展處境艱難，有些急救藥需搭售其他藥物才能購(gòu)進(jìn)，有的藥物價(jià)格昂貴，老百姓難以承受。他建議，擴(kuò)大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可采購(gòu)的基本藥物目錄，將一些常用藥、便宜藥加入目錄。
“除了開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級(jí)診治，村級(jí)衛(wèi)生室還承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能，但沒(méi)有必備的硬件設(shè)施，服務(wù)質(zhì)量難以保證。從2017年起，中央財(cái)政不再支持村衛(wèi)生室項(xiàng)目，相關(guān)建設(shè)資金完全由地方負(fù)責(zé)籌集。由于各地發(fā)展水平不一，村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)普遍薄弱，衛(wèi)生室建設(shè)得不到有效保障。因此，需要明確地方政府的投入責(zé)任，將相關(guān)資金納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算，促進(jìn)設(shè)施設(shè)備提擋升級(jí)，滿(mǎn)足基本服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)要求。”全國(guó)政協(xié)委員、山東省政協(xié)副主席、山東省立醫(yī)院院長(zhǎng)趙家軍提議要保障鄉(xiāng)村醫(yī)療建設(shè)投入。
當(dāng)然，有些地區(qū)也在進(jìn)行一些有益的嘗試。據(jù)全國(guó)人大代表、河南省輝縣市張村鄉(xiāng)裴寨村黨支部書(shū)記裴春亮介紹，他所在的裴寨村與河南省職工醫(yī)院簽訂健康協(xié)議，給村里44名70歲以上的老人建立“健康檔案”，以家庭為單位，與醫(yī)院全科醫(yī)生簽訂《裴寨村家庭保健協(xié)議》，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)提供健康管理和個(gè)性化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，效果比較好。裴春亮建議，廣泛推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，一對(duì)一開(kāi)展健康素養(yǎng)、環(huán)境衛(wèi)生、垃圾分類(lèi)、生活飲用水衛(wèi)生等健康教育宣傳活動(dòng)，逐步增強(qiáng)農(nóng)村居民的健康意識(shí)，推進(jìn)農(nóng)村幸福院等互助型養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，建立健全農(nóng)村留守老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系。
完善農(nóng)村養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施
今年中央一號(hào)文件指出，加快推進(jìn)農(nóng)村基層綜合性文化服務(wù)中心建設(shè)，完善農(nóng)村留守兒童和婦女、老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系，支持多層次農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，加強(qiáng)和改善農(nóng)村殘疾人服務(wù)。
如何讓老年人享受溫馨舒適的晚年生活，農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)要怎么發(fā)展?全國(guó)人大代表、陜西省合陽(yáng)縣黑池鎮(zhèn)五豐社區(qū)黨總支書(shū)記雷溫芳說(shuō)：“很多農(nóng)村老人的子女都在外面打工，老人很孤單，建養(yǎng)老院是很必要的，這樣一來(lái)老人白天可以在里面活動(dòng)，化解孤單情緒，還能解決農(nóng)村老人的飲食問(wèn)題。”
雷溫芳建議，出臺(tái)合理規(guī)劃讓老人老有所養(yǎng)、老有所依，有了養(yǎng)老院，有人給老人做飯，保證老人一日三餐有飯可吃;也有專(zhuān)人負(fù)責(zé)打掃衛(wèi)生，保證老人住得舒服、舒心。
全國(guó)政協(xié)委員、河南農(nóng)業(yè)大學(xué)校長(zhǎng)張改平表示，要逐步破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，建立消除城鄉(xiāng)居民社保差距的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和長(zhǎng)效機(jī)制，重點(diǎn)解決農(nóng)民養(yǎng)老之憂(yōu)。他說(shuō)：“要加大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源等公共服務(wù)支持鄉(xiāng)村發(fā)展力度，進(jìn)一步改善廣大農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施條件，讓美麗宜居的鄉(xiāng)村留得住本土人才、引得來(lái)優(yōu)秀人才。同時(shí)，要以農(nóng)村和農(nóng)民的實(shí)際需求為導(dǎo)向，使公共政策對(duì)于不同地區(qū)農(nóng)村和農(nóng)民的差異化需求作出有效回應(yīng)，并為農(nóng)村和農(nóng)民不斷產(chǎn)生的新需求預(yù)留增量空間。”
“尊重老人自己的意愿，愿意在食堂吃飯的在食堂吃，不愿意在食堂吃的允許其在家中開(kāi)伙。”全國(guó)人大代表、江西省南昌市巾幗家政定點(diǎn)務(wù)工人員蔡細(xì)春說(shuō)，創(chuàng)辦老年幸福食堂要堅(jiān)持四個(gè)“一點(diǎn)”：一是自己“掏一點(diǎn)”，讓在食堂吃飯的老人自己適當(dāng)掏一點(diǎn)伙食錢(qián);二是政府“補(bǔ)一點(diǎn)”，政府對(duì)幸福食堂要適當(dāng)作一些經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;三是社會(huì)“捐一點(diǎn)”，鼓勵(lì)社會(huì)愛(ài)心人士對(duì)幸福食堂捐資捐物;四是管理“靈活一點(diǎn)”，不搞強(qiáng)迫命令，避免“一刀切”“一律化”。
探索農(nóng)村新型養(yǎng)老模式
全國(guó)人大代表、浙江省臺(tái)州市路橋區(qū)路南街道方林村黨委書(shū)記方中華表示，一個(gè)村莊的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展關(guān)鍵要靠產(chǎn)業(yè)。通過(guò)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，讓老百姓更有獲得感、幸福感、安全感。要一步一步走下去，把村莊建設(shè)好、把產(chǎn)業(yè)培育好。
“方林村現(xiàn)在有‘吃糧有保證、上學(xué)獎(jiǎng)學(xué)金、看病能報(bào)銷(xiāo)、養(yǎng)老有保障’等16項(xiàng)福利。”方中華說(shuō)，村內(nèi)老年公寓免費(fèi)向老年人開(kāi)放，老人可以自由選擇住在老年公寓或是家里。一些平時(shí)不愿和子女居住的老年人，可以住到老年公寓去，平時(shí)也有同齡人一起說(shuō)說(shuō)話(huà)，逢年過(guò)節(jié)再回到自己家中。修建老年公寓的資金都來(lái)自村集體，所以發(fā)展壯大村集體經(jīng)濟(jì)很關(guān)鍵。
今年的政府工作報(bào)告明確要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，對(duì)在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護(hù)理、助餐助行等服務(wù)的機(jī)構(gòu)給予稅費(fèi)減免、資金支持、水電氣熱價(jià)格優(yōu)惠等扶持，新建居住區(qū)應(yīng)配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，改革完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。“做好農(nóng)村養(yǎng)老基本生活保障，可以說(shuō)是我們決勝脫貧攻堅(jiān)、全面建成小康社會(huì)最應(yīng)該補(bǔ)齊的短板。”全國(guó)人大代表、山西省臨汾市堯都區(qū)賀家莊鄉(xiāng)東下莊村黨支部書(shū)記張建國(guó)說(shuō)，建立健全農(nóng)村養(yǎng)老保障體系，提高保障金標(biāo)準(zhǔn)刻不容緩。
全國(guó)人大代表、遼寧省營(yíng)口市農(nóng)業(yè)科學(xué)研究所高級(jí)農(nóng)藝師韓秋香提出引入以房養(yǎng)老、以地養(yǎng)老模式：農(nóng)村老人一般收入很低，養(yǎng)老金是他們難以承受的痛點(diǎn)，建議引入以房養(yǎng)老、以地養(yǎng)老模式，特別是對(duì)于那些子女沒(méi)有土地繼承權(quán)的老人來(lái)說(shuō)，由于子女都不在身邊，將來(lái)也不會(huì)回到村子里，房子、土地都無(wú)人繼承。將房子抵押為養(yǎng)老金，有利于美麗鄉(xiāng)村的統(tǒng)一規(guī)劃管理，將土地抵押為養(yǎng)老金，可以促進(jìn)土地流轉(zhuǎn)，起到壯大村集體經(jīng)濟(jì)的作用。
