面對這令人不安的趨勢，科學(xué)家們理應(yīng)發(fā)起一次廣泛的全國調(diào)查以探明原因，但是他們卻說自己因?yàn)槿狈煽康臄?shù)據(jù)而舉步維艱。在美國出售的抗生素中，80%都進(jìn)入了雞、豬、牛和其他肉用動(dòng)物的身體;但是家禽家畜肉類的生產(chǎn)者卻不需要上報(bào)他們是如何使用抗生素的——用了哪幾種、用在什么動(dòng)物身上、用量是多少，都不用上報(bào)?？蒲腥藛T說，這一信息匱乏使精確記錄抗生素在動(dòng)物中的日常使用與人類中抗藥性細(xì)菌感染的關(guān)系變得十分困難。
一些人支持維持現(xiàn)狀，他們的觀點(diǎn)是：現(xiàn)在已經(jīng)有極其充足的流行病學(xué)證據(jù)將兩者聯(lián)系起來，就連美國食品藥品管理監(jiān)督局(FDA)都承認(rèn)這一點(diǎn);進(jìn)一步研究可能對科學(xué)有用，但對于政府決策而言并非必須。“現(xiàn)有科學(xué)到一定程度就能用來制定政策了。”蓋爾•漢森(Gail Hansen)如是說。他是一位流行病學(xué)家，為皮尤慈善基金會(huì)(Pew Foundation)工作，該組織反對濫用抗生素。
但科學(xué)家們說，一些強(qiáng)勢的禽肉生產(chǎn)商堅(jiān)稱這一聯(lián)系并不存在，數(shù)據(jù)采集的不完整給回應(yīng)這些生產(chǎn)商帶來了嚴(yán)重的障礙。“這就像是和一個(gè)重大公眾健康危機(jī)搏斗，卻要把一只手綁在背后一樣。”基夫•納赫曼(Keeve Nachman)說。他是約翰霍普金斯大學(xué)宜居未來中心的環(huán)境健康科學(xué)家，該組織在進(jìn)行食品系統(tǒng)的研究。
養(yǎng)殖業(yè)抗生素的濫用
抗生素被認(rèn)為是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)皇冠上的明珠。從二戰(zhàn)結(jié)束后被投入廣泛使用以來，抗生素以阻止感染的方式改變了“健康”的面貌。但是，許多科學(xué)家都認(rèn)為，抗生素的無差別使用正在逐漸損傷它的有效性;現(xiàn)在抗生素不但用于治療人類的感染，還用來加快雞、火雞、牛和豬的生長速度。
不論其成因如何，抗藥性細(xì)菌為公共健康帶來了重大的風(fēng)險(xiǎn)。范德堡大學(xué)兒科系傳染病分部的臨床主任西西莉亞•迪•彭蒂瑪(Cecilia Di Pentima)說，曾經(jīng)只要用青霉素藥片就能治好的例行感染，現(xiàn)在卻需要住院和靜脈點(diǎn)滴抗生素。據(jù)信，這些抗藥株系的細(xì)菌導(dǎo)致的感染每年可導(dǎo)致數(shù)千人死亡。
佛羅里達(dá)大學(xué)新興病原體研究所主任格倫•莫里斯(Glenn Morris)說：“今天的傳染病領(lǐng)域，我們面對的最大一個(gè)問題就是對抗生素的抗藥性在迅速增加。人類的使用對此有貢獻(xiàn)，但是動(dòng)物身上的抗生素使用顯然也有份。”
FDA曾經(jīng)零零散散地嘗試規(guī)范肉用動(dòng)物的抗生素使用。最近它限制了頭孢霉素在動(dòng)物中的使用——這是最常見的治療人類肺炎、鏈球菌性喉炎和尿道感染的處方抗生素。但有呼吁者認(rèn)為，F(xiàn)DA不敢使用其權(quán)威。1977年，F(xiàn)DA曾宣布它將準(zhǔn)備禁止部分抗生素用于農(nóng)業(yè)用途。但參眾兩院撥款委員會(huì)在農(nóng)業(yè)利益的主宰下通過了決議，反對任何這樣的禁令，F(xiàn)DA于是退縮了。
FDA獸醫(yī)學(xué)中心科學(xué)政策副主任威廉姆•弗萊因(William Flynn)說，抗生素在人身上的使用可以經(jīng)國家醫(yī)療健康體系的龐大基礎(chǔ)設(shè)施來緊密監(jiān)控，但是動(dòng)物卻沒有這樣的基礎(chǔ)條件，這使得追蹤農(nóng)場和牧場的抗生素使用變得更加困難。
飼料提供廠商在無處方的情況下任意地大量出售抗生素，這正是FDA希望遏制的。今年4月，F(xiàn)DA建議禁止使用某些抗生素來促進(jìn)動(dòng)物生長，并要求禽畜生產(chǎn)者在使用某些抗生素之前必須獲得處方。前不久，F(xiàn)DA在采納了公眾意見之后又更新了要求。
信息匱乏和監(jiān)管困難
早在2010年，F(xiàn)DA開始發(fā)布制藥企業(yè)銷售給肉用動(dòng)物使用的抗生素總量的時(shí)候，問題的規(guī)模就慢慢清晰了——事實(shí)表明，絕大多數(shù)的抗生素制品是動(dòng)物消費(fèi)的，而不是人類。
但是，科學(xué)家稱，這些藥物究竟是如何使用的，信息還十分貧乏。只有一組數(shù)據(jù)還在定期發(fā)布，也即肉類攜帶抗藥細(xì)菌的測量。但是這組數(shù)據(jù)的樣本容量太小了，大部分科學(xué)家都說他們不愿意依賴它。比方說，抗5種或以上抗生素的沙門氏菌在雞胸肉中檢出量急劇升高，這個(gè)結(jié)論僅僅是基于171份雞胸肉樣本，這和每年在美國長成并出售的80多億只肉用禽類相比只是九牛一毛。
另一個(gè)問題在于規(guī)范管理的權(quán)責(zé)分散在好多個(gè)部門里。FDA管理藥物，但農(nóng)業(yè)是美國農(nóng)業(yè)部的范疇。美國疾病控制和預(yù)防中心也有份。莫里斯博士說：“沒有人來掌管一切，而當(dāng)沒有人來管事兒的時(shí)候，事情就做不成。”在克林頓執(zhí)政時(shí)期他曾在農(nóng)業(yè)部任職。
工業(yè)組織美國禽類與蛋類協(xié)會(huì)的研究項(xiàng)目主任約翰•格里森(John Glisson)，在電子郵件中給出了如下回復(fù)：飼料工廠“會(huì)保留他們生產(chǎn)的飼料中抗生素使用的詳細(xì)記錄”。他說FDA“有權(quán)檢查和審計(jì)這些記錄”，并補(bǔ)充說FDA“任何時(shí)候都可以獲得這些記錄”。
但是，管理者稱，在現(xiàn)實(shí)中獲取這些記錄并不容易。雖然他們有權(quán)查看任何食品制造商的記錄，但卻不能收集或者公布這些數(shù)據(jù)。事實(shí)上，今年7月美國豬肉生產(chǎn)者協(xié)會(huì)爭辯說，不應(yīng)要求其成員上報(bào)抗生素的使用，因?yàn)檫@樣做會(huì)過于復(fù)雜。
管理者說，就連檢查生產(chǎn)者是否遵守了現(xiàn)行法規(guī)都并非易事。他們只能從屠宰場和雜貨店獲取肉樣，檢測其中有無誤用或被禁藥物的殘留，而不能直接監(jiān)控農(nóng)場上如何使用抗生素。皮尤慈善基金會(huì)的漢森博士說：“所有這些生產(chǎn)者都在說，‘是啊，我們當(dāng)然遵守了法律啊’，但是我們卻無法驗(yàn)證這一點(diǎn)。”
FDA官員弗萊因博士說，F(xiàn)DA正盡可能快地采取行動(dòng)來確?？股乇粚徤鞯霓r(nóng)場動(dòng)物身上使用。他認(rèn)為，要求肉用動(dòng)物生產(chǎn)商使用某些抗生素前必須獲得處方，這是一個(gè)“重要的轉(zhuǎn)變”。
