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政策推動健康服務業(yè)發(fā)展 健康險發(fā)展迎來新契機

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2013-09-22  瀏覽次數(shù):81080
內容摘要:1、政策推動健康服務業(yè)發(fā)展 2013年8月28日,李克強總理主持召開國務院常務會議,研究部署促進健康服務業(yè)發(fā)展。會議強調,要在切實保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的基礎上,充分調動社會力量,加快發(fā)展內容豐富、層次多樣的健康服務業(yè)。 健康服務業(yè)是涵蓋

  1、政策推動健康服務業(yè)發(fā)展

  2013年8月28日,李克強總理主持召開國務院常務會議,研究部署促進健康服務業(yè)發(fā)展。會議強調,要在切實保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的基礎上,充分調動社會力量,加快發(fā)展內容豐富、層次多樣的健康服務業(yè)。

  健康服務業(yè)是涵蓋健康檢查、疾病預防、醫(yī)療衛(wèi)生、營養(yǎng)健康、身體養(yǎng)護、健身娛樂、康復治療與休養(yǎng)、身心與精神療治等多個領域多產(chǎn)業(yè)集合。為豐富商業(yè)健康保險產(chǎn)品,會議提出,未來將支持發(fā)展與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險,鼓勵以政府購買方式,委托商業(yè)保險機構開展醫(yī)療保障經(jīng)辦服務。

  我國健康服務產(chǎn)業(yè)一直是政府主導,此次釋放出積極信號,意味著未來對社會資金會有所松動,將有更多社會資本甚至境外資本投資健康服務產(chǎn)業(yè),緩解目前公立主導的醫(yī)療與養(yǎng)老等領域服務能力的不足。

  2、健康險發(fā)展滯后,后市可期

  2012年以來,保險行業(yè)尤其是人身險行業(yè)的持續(xù)低迷使各家保險公司都開始尋找新的增長點,而健康險和養(yǎng)老險成為壽險公司的發(fā)力目標。又得益于近兩年大病保險政策的快速推進,不少保險公司通過招投標進入了當?shù)鼐用翊蟛♂t(yī)療保險領域,成為承辦服務機構,健康保險發(fā)展進入了快車道。

  2012年,健康險原保險保費收入達到了862.76億元,同比增長24.73%。2013年上半年,健康險增速再創(chuàng)新高,原保險保費收入達到了586.47億元,同比增長25.80%,延續(xù)了2012年以來持續(xù)向好的增長態(tài)勢。

  2008-2013年國內主要險種保費收入增長情況(單位:億元)

  資料來源:《2013-2017年中國健康保險行業(yè)深度調研與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報告》

  而同期壽險保費收入同比增長7.58%,人身意外傷害險保費收入同比增長20.18%。截至2013年上半年,健康險在人身險總保費收入中占比達到9.18%,而在2012年同期,這個數(shù)字為8.49%,健康險成為了人身險增長的主力險種,而健康險后市的發(fā)展前景則更加廣闊。

  截至2012年,我國居民醫(yī)療衛(wèi)生費用支出為28914億元,占GDP的比重僅為5.57%,而美國在2009年就已達到17.6%。這表明,在保證基本醫(yī)療衛(wèi)生需求的基礎上,人民群眾正迫切期待多元化的健康服務供給,我國健康服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展具備巨大潛力。

  2007-2012年中國居民醫(yī)療衛(wèi)生費用支出變化情況(單位:億元,%)

  資料來源:《2013-2017年中國健康保險行業(yè)深度調研與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報告》

  盡管我國醫(yī)療衛(wèi)生費用支出規(guī)模龐大,但是商業(yè)健康保險在我國醫(yī)療保健體系中的作用卻非常有限。2012年,我國商業(yè)健康保險賠付支出為298.17億元,占我國醫(yī)療衛(wèi)生費用支出的比重為1.03%,相比上年下降了0.45個百分點。這說明我國商業(yè)健康保險尚沒有在我國醫(yī)療健康體系中發(fā)揮應有的作用,商業(yè)健康保險未來發(fā)展空間廣闊。

  3、新醫(yī)改奠定健康險發(fā)展基調

  2009年3月17日,中共中央國務院向社會公布了關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見,標志著中國新醫(yī)改正式啟動?!兑庖姟诽岢隽?ldquo;有效減輕居民就醫(yī)費用負擔,切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標,以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”的長遠目標。建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系,形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

  新醫(yī)改中明確提出加快建設醫(yī)療保障體系,加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體,其他多種形式補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充,覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。“積極發(fā)展商業(yè)健康保險,鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)適應不同需要的健康保險產(chǎn)品;鼓勵公司和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求;積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務的方式。”

  新醫(yī)改不但為商業(yè)健康險的發(fā)展提供了空間,且有利于商業(yè)健康險的快速發(fā)展。國務院和衛(wèi)生部明確提出“鼓勵積極發(fā)展商業(yè)健康險,提倡政府購買醫(yī)療保障服務”等方式完善補充醫(yī)療保險體系;通過與醫(yī)保合作,可實現(xiàn)信息共享,醫(yī)療支出的道德風險大幅下降,健康險將改變難盈利狀況,“湛江模式”和“江陰模式”都提供了較好的經(jīng)驗。

  4、行業(yè)發(fā)展亟需專業(yè)化經(jīng)營

  盡管健康險行業(yè)增長態(tài)勢喜人,但國內4家專業(yè)健康險公司的總體增速卻有所下滑,經(jīng)營狀況并沒有出現(xiàn)明顯好轉。由于2013年上半年保監(jiān)會統(tǒng)計口徑的變化,健康險公司的萬能險等業(yè)務不被計入保費收入。截至2013年上半年,國內4家健康險公司共實現(xiàn)原保險保費收入54.8億元,同比下降2.1%,這一數(shù)字遠低于健康險行業(yè)的平均增速。同時,國內4家健康險公司的保費收入在健康險保費總收入中的占比也較2012年底下降0.3個百分點至9.3%。

  從更深層次來看,在全國范圍內獲取大病保險資質的過程中,由于專業(yè)健康險公司的網(wǎng)點數(shù)量不及綜合壽險公司,并不占優(yōu)勢,也造成了市場份額被擠壓,所以專業(yè)健康險公司市場份額的下降更多是由于其經(jīng)營策略出現(xiàn)了一定的問題,核心競爭優(yōu)勢不足。但是,專業(yè)化經(jīng)營是健康險未來發(fā)展的必然方向。

  與財險和傳統(tǒng)壽險相比,健康險產(chǎn)品形態(tài)較為特殊,服務鏈條與盈虧平衡周期都更長,同時涉及與社會保障體系、醫(yī)療系統(tǒng)、保健養(yǎng)生等多產(chǎn)業(yè)的銜接,跨行業(yè)特性使風險控制難度更高,健康險必然面臨專業(yè)化的發(fā)展方向,但目前,國內健康險行業(yè)仍存在專業(yè)化水平不高、結構不均衡等問題。

  前瞻產(chǎn)業(yè)研究院認為,盡管我國健康險的發(fā)展需要一系列的頂層設計,包括專業(yè)化的經(jīng)營環(huán)境、消費稅收優(yōu)惠、特許領域(如醫(yī)療儲蓄基金試點)以及專項財政補貼等刺激政策,但是,保險公司有必要將健康險專業(yè)化經(jīng)營作為未來發(fā)展的主要方向。在專業(yè)化的路徑設計上,對于有基礎的公司,應當剝離現(xiàn)有業(yè)務,積極進行專業(yè)化探索;對于沒有基礎的公司,應當逐漸嘗試探索,并積極尋求差異化、特色化經(jīng)營,構建差異化競爭優(yōu)勢。

  前瞻產(chǎn)業(yè)研究院認為:健康服務產(chǎn)業(yè)將成為未來一段時間中國保險行業(yè)發(fā)展的主旋律,具有服務特色和經(jīng)營優(yōu)勢的公司將有望在健康保險行業(yè)獲得競爭優(yōu)勢,并有望挑戰(zhàn)現(xiàn)有保險的競爭格局。

農村網(wǎng)  責任編輯:農村網(wǎng)
 

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