隨著新農(nóng)合政策越來越深入人心,海南省每年的參合人數(shù)也逐年增加,今年達到490.4萬人。同時,新農(nóng)合的籌資水平也已進入高水平籌資階段,如何管理好龐大的新農(nóng)合基金,讓參合農(nóng)民獲得最大的收益?成為新農(nóng)合信息平臺管理工作的關(guān)鍵問題。
專門負責海南省新農(nóng)合信息平臺服務(wù)的海南鷹海網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有限公司總經(jīng)理田大衛(wèi)告訴記者,新農(nóng)合的信息平臺建設(shè)經(jīng)歷了三個階段的演變。第一階段,從2004年到2008年,是新農(nóng)合政策推出的初級階段,信息平臺系統(tǒng)還處在“跑起來”的階段。這一階段,新農(nóng)合信息平臺系統(tǒng)的大部分工作停留在籌資信息的錄入,新農(nóng)合報銷的墊付。第二階段,2008年—2010年,是新農(nóng)合平臺系統(tǒng)爭取“跑得好”階段,2008年新農(nóng)合開始實施“門診統(tǒng)籌”,農(nóng)民可以在定點醫(yī)療機構(gòu)做門診報銷,各級醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)量和業(yè)務(wù)量也大幅提高,信息平臺服務(wù)重點也由方便新農(nóng)合基金管理人員到方便醫(yī)療機構(gòu)。第三階段,從2010年至今,隨著新農(nóng)合政策的日益普及,醫(yī)療機構(gòu)的收費標準與新農(nóng)合報銷政策也出現(xiàn)了一系列矛盾。新農(nóng)合更關(guān)注基金的使用是否都落實到農(nóng)民身上,讓農(nóng)民得到最大的實惠,信息平臺系統(tǒng)的建設(shè)重點也就轉(zhuǎn)移到“如何讓新農(nóng)合健康系統(tǒng)地跑下去”。
海南省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處負責人說,我省存在新農(nóng)合經(jīng)辦人手不足的問題,因此要特別注重新農(nóng)合信息管理平臺的建設(shè),在一個系統(tǒng)內(nèi)實現(xiàn)全省參合農(nóng)民繳費、審核、即時墊付、監(jiān)測、分析和稽查全過程,隨時根據(jù)政策要求拓展功能,才能確?;疬\行“看得清楚”、“管得明白”。
據(jù)了解,我省從2004年開始按照“全省統(tǒng)一平臺,數(shù)據(jù)集中管理”的全省聯(lián)網(wǎng)模式進行設(shè)計和建設(shè),2006年率先全國實現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)。2009年我省在全國率先實現(xiàn)了全省所有定點醫(yī)療機構(gòu)門診與住院即時結(jié)報,2010年我省率先實現(xiàn)全省新農(nóng)合報銷補償與民政醫(yī)療救助同步結(jié)算、即時結(jié)報的“一站式”服務(wù)。2012年基本實現(xiàn)全省所有定點醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)與新農(nóng)合信息系統(tǒng)對接,實現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為的實時監(jiān)管。同年率先完成了我省新農(nóng)合信息平臺與國家級信息平臺對接。
目前我省正在加快建設(shè)新農(nóng)合反欺詐信息系統(tǒng),年底前將完成新農(nóng)合反欺詐信息系統(tǒng)建設(shè)任務(wù)。(海南日報)