恩替卡韋脫穎而出—乙肝藥物“強(qiáng)效低耐”新特點(diǎn)

　　中國(guó)的乙肝抗病毒治療這十多年來所斬獲的長(zhǎng)足進(jìn)步。從上世紀(jì)末拉米夫定的“一枝獨(dú)秀”，到二十一世紀(jì)的恩替卡韋、替比夫定、阿德福韋酯的“百家爭(zhēng)艷”。然而醫(yī)生和患者也開始面臨新的挑戰(zhàn)。如何合理規(guī)范使用這些抗病毒治療藥物，不僅能使降病毒療效最大化，而且讓乙肝患者少走彎路成為抗病毒治療的一大關(guān)鍵問題。對(duì)此，記者在第62屆美國(guó)肝病學(xué)會(huì)(AASLD)年會(huì)上采訪了被大會(huì)授予“杰出服務(wù)獎(jiǎng)”的美國(guó)密歇根大學(xué)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)科系醫(yī)學(xué)博士AnnaSuk-FongLok。

　　乙肝長(zhǎng)期治療藥物選擇是關(guān)健

　　慢性乙肝長(zhǎng)期治療時(shí)機(jī)很重要，而初始治療藥物的選擇是關(guān)鍵。專家指出，若在初始治療時(shí)就選擇既強(qiáng)效又低耐藥的抗病毒藥物，就能最大程度地保證乙肝治療的長(zhǎng)期有效，最終達(dá)到控制乙肝疾病進(jìn)展的目的。如果初治時(shí)選擇耐藥率高的藥物，等到病毒耐藥時(shí)再換藥，即使換成強(qiáng)效又低耐藥的抗病毒藥物也會(huì)大大影響藥物的療效；而且患者之前使用的易耐藥藥物，已經(jīng)導(dǎo)致了病毒多個(gè)位點(diǎn)的變異，降低了后續(xù)藥物耐藥的門檻，從而加大了后續(xù)治療藥物的耐藥率。

　　六年前在中國(guó)上市的博路定®（恩替卡韋片）是以“強(qiáng)效低耐藥”為特點(diǎn)的全新一代口服乙肝抗病毒治療藥物的代表。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，初治患者接受博路定治療6年后，累計(jì)耐藥發(fā)生率僅1.2%[1]，這意味著如果初治首選強(qiáng)效低耐藥藥物，乙肝抗病毒治療中的耐藥風(fēng)險(xiǎn)可降至很低。一項(xiàng)關(guān)于博路定®（恩替卡韋片）長(zhǎng)期治療療效的跟蹤研究結(jié)果也顯示：慢性乙肝患者接受博路定®治療6年后，多數(shù)患者的乙肝病毒載量降到不可測(cè)水平[2]。肝臟組織學(xué)方面，96%的患者肝臟炎癥明顯減輕，88%的患者肝纖維化明顯減退[3]，所有肝硬化患者的肝纖維化都有所改善[4]。

　　患者實(shí)現(xiàn)輕松生活完全有可能

　　一項(xiàng)由吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)聯(lián)合百時(shí)美施貴寶發(fā)起的國(guó)內(nèi)迄今最大規(guī)模的針對(duì)正在或曾經(jīng)接受抗病毒治療的慢性乙肝患者生活質(zhì)量的調(diào)查結(jié)果顯示：有近七成（66.82%）慢性乙肝患者對(duì)抗病毒治療能否使他們回歸正常生活持消極或懷疑態(tài)度。專家強(qiáng)調(diào)，乙肝病毒是疾病的源頭，只要能控制好乙肝病毒，從治療一開始就把病毒量控制到最低，并且通過長(zhǎng)期治療，持續(xù)控制病毒復(fù)制，病情就完全可以得到很好的控制，疾病進(jìn)展即可被有效遏制。她認(rèn)為隨著強(qiáng)效低耐藥抗病毒治療理念的普及，乙肝患者回歸“正常生活”，實(shí)現(xiàn)“輕松生活”完全有可能。