恩替卡韋最新研究結(jié)果——乙肝耐藥“雙降”重要性

　　早在2009年，美國(guó)乙肝實(shí)踐指南就強(qiáng)調(diào)在口服抗病毒治療藥物中應(yīng)首選使用強(qiáng)效低耐藥的藥物如物博路定®（恩替卡韋片）。而其它部分抗病毒核苷類似物口服藥物，因降病毒能力較弱或耐藥情況嚴(yán)重而未被建議為二線用藥。

　　在實(shí)際治療過程中，不少患者并未意識(shí)到“強(qiáng)效降病毒和全程防耐藥”的重要性，在選擇首選藥物時(shí)，往往只從“價(jià)格低廉”的角度來選擇抗病毒治療藥物，因而沒有選擇強(qiáng)效降病毒和低耐藥的藥物，致使病情控制不佳，長(zhǎng)期治療成本反而增加。

　　一項(xiàng)針對(duì)曾接受阿德福韋酯治療但病毒控制不佳患者的研究顯示，當(dāng)更換使用強(qiáng)效低耐藥藥物博路定®（恩替卡韋片）后治療48周后，68%的患者的病毒陰轉(zhuǎn)不可測(cè)[1]。今年年初一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)患者的研究也獲得了類似的結(jié)果：當(dāng)接受阿德福韋酯治療至少3個(gè)月但乙肝病毒控制不佳的患者改用強(qiáng)效抗病毒藥物博路定®（恩替卡韋片）治療48周后，超過一半的e抗原陽性患者和近100%的e抗原陰性患者的病毒指標(biāo)陰轉(zhuǎn)不可測(cè)[2]。

　　研究顯示，由慢性乙肝而導(dǎo)致的成人肝硬化的累積發(fā)生率與持續(xù)高病毒載量呈正相關(guān)，無論初治還是經(jīng)治患者，無論是e抗原陽性還是陰性慢性乙肝患者，無論是代償期還是失代償期乙型肝炎肝硬化患者，都必須在抗病毒治療過程中，定期檢測(cè)了解乙肝病毒的控制情況，如果控制不佳，必須及早調(diào)整治療方案，最大限度的降低病毒載量。