基層衛(wèi)生工作，從未像今天這般備受重視――
加強(qiáng)基層衛(wèi)生建設(shè)，既是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“強(qiáng)基層”的核心內(nèi)容，也是醫(yī)改實(shí)施中的重點(diǎn)任務(wù)。
夯實(shí)基層衛(wèi)生基礎(chǔ)，發(fā)揮基層衛(wèi)生服務(wù)體系扎根群眾、服務(wù)大眾的優(yōu)勢(shì)，是有效保障民生的具體行動(dòng)，也是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。
加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，是使基層衛(wèi)生服務(wù)惠及廣大人民群眾的必備條件。
基層衛(wèi)生工作，直接關(guān)系到醫(yī)改實(shí)施的成效與成敗。5月6日，全區(qū)基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會(huì)議在南寧召開，會(huì)議要求全區(qū)各地衛(wèi)生部門充分認(rèn)識(shí)做好基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作的重要意義，切實(shí)把衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展重心放在基層。
記者了解到，當(dāng)前，我區(qū)衛(wèi)生部門正著手從各個(gè)方面促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療改革，同時(shí)也將采取一系列措施，使基層群眾在看病、享受公共衛(wèi)生服務(wù)等方面得到更多實(shí)惠。
新農(nóng)合惠民力度加大
關(guān)鍵詞：230元/人年 全覆蓋 門診統(tǒng)籌
作為一項(xiàng)惠民政策，新農(nóng)合制度使參合農(nóng)民獲得了更多的利益。
2010年，全區(qū)有3800多萬農(nóng)民參加了新農(nóng)合，參合率達(dá)93.1%，為歷史最高。人均年籌資水平達(dá)到150元，比2009年提高了50元，新農(nóng)合政策范圍住院補(bǔ)償比例達(dá)61.8%，最高支付限額也由3萬元提高到3.5萬元，達(dá)到農(nóng)民人均純收入的6倍以上。
2011年，我區(qū)新農(nóng)合參合率將穩(wěn)定在90%以上，力爭達(dá)到95%，并進(jìn)一步加大新農(nóng)合的惠民力度，提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，這已是新農(nóng)合啟動(dòng)以來第四次提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。
在農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變的情況下，政府加大了投入，今年全區(qū)參合農(nóng)民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每年230元。各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)助資金由每人每年 120元提高到每人每年200元，其中，中央財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為124元/人年，地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為76元/人年，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變，仍為30元/人年。
為提高新農(nóng)合保障水平，我區(qū)還將提高新農(nóng)合住院補(bǔ)償比例，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例將達(dá)70%，統(tǒng)籌基金最高支付限額從3.5萬元提高至不低于5萬元的目標(biāo)。同時(shí)，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將調(diào)整住院補(bǔ)償比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由80%提高至85%，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由55%提高至60%。
根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳、財(cái)政廳印發(fā)的《自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償技術(shù)方案（征求意見稿）》，我區(qū)在原有12種慢性病補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，還將擴(kuò)大慢性病補(bǔ)償范圍，重癥地中海貧血、重癥精神病等慢性非傳染疾病的門診治療都將納入住院統(tǒng)籌基金補(bǔ)償范圍。此外，運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練等9項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目也將納入住院統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍。
今年，我區(qū)還將推進(jìn)門診統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)全區(qū)全覆蓋、農(nóng)村兒童重大疾病保障實(shí)現(xiàn)全區(qū)全覆蓋、自治區(qū)與各縣信息聯(lián)網(wǎng)和村級(jí)新農(nóng)合網(wǎng)上報(bào)賬全覆蓋的3項(xiàng)新農(nóng)合工作的“全覆蓋”。
控制醫(yī)藥費(fèi)用的增長
關(guān)鍵詞：源頭 監(jiān)管 一體化
2010年2月、9月和今年4月，我區(qū)分別啟動(dòng)了第一、二批和第三批基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作，全區(qū)實(shí)現(xiàn)了國家基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施的全覆蓋。目前，我區(qū)已初步建立起國家基本藥物制度，基本在試點(diǎn)地區(qū)終止了以藥養(yǎng)醫(yī)的舊體制。
為確保群眾享受到醫(yī)改的成果和實(shí)惠，我區(qū)將控制基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用的增長作為今年衛(wèi)生工作的重中之重。
2011年，我區(qū)衛(wèi)生部門將加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，防止大處方、過度檢查、過度醫(yī)療的事件出現(xiàn)，并根據(jù)各地實(shí)際，出臺(tái)單病種限價(jià)規(guī)定，建立費(fèi)用預(yù)付、總量包干的辦法，從源頭控制高醫(yī)療費(fèi)用的出現(xiàn)。
自治區(qū)衛(wèi)生廳還將控制基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用增長納入全區(qū)規(guī)范性衛(wèi)生院和示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評(píng)審工作，凡是費(fèi)用增長的，不得評(píng)為規(guī)范衛(wèi)生院先進(jìn)單位和示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并建議衛(wèi)生局撤換衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要領(lǐng)導(dǎo)。同時(shí)，嚴(yán)格審查費(fèi)用增加的原因，凡查出不合理增長的，進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，限期改正。
鄉(xiāng)村一體化也是醫(yī)改工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。通過一體化管理探索規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行政、業(yè)務(wù)、藥械的管理，搭建落實(shí)農(nóng)村各項(xiàng)任務(wù)的服務(wù)平臺(tái)和管理平臺(tái)，推動(dòng)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、國家基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等各項(xiàng)工作的落實(shí)。
目前，我區(qū)已在容縣、平果、鹿寨、藤縣、岑溪等地開展了鄉(xiāng)村工作一體化管理試點(diǎn)，并準(zhǔn)備今年適時(shí)在試點(diǎn)地區(qū)召開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議推動(dòng)這項(xiàng)工作深入開展。為規(guī)范這項(xiàng)工作開展，我區(qū)正在制定鄉(xiāng)村一體化衛(wèi)生服務(wù)管理辦法。
確保農(nóng)村基層“網(wǎng)底”不破
關(guān)鍵詞：村衛(wèi)生室 全科人才 村醫(yī)
推進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè)，完善村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”。我區(qū)各級(jí)衛(wèi)生部門將村衛(wèi)生室建設(shè)作為當(dāng)前的中心任務(wù)，保證要把這項(xiàng)民心工程落到實(shí)處，將村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)納入村級(jí)公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)規(guī)劃。
據(jù)了解，我區(qū)將用兩年時(shí)間，完成1.4372萬個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室的建設(shè)，并多措并舉加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，自治區(qū)財(cái)政已將約11億元的村衛(wèi)生室建設(shè)經(jīng)費(fèi)下達(dá)各縣。
加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，是“強(qiáng)基層”的核心環(huán)節(jié)，也是使基層衛(wèi)生服務(wù)惠及廣大人民群眾的必備條件。
今年，我區(qū)將加快合格全科醫(yī)生培養(yǎng)，繼續(xù)完成今年自治區(qū)1500名和國家下達(dá)的1842名全科醫(yī)生的培訓(xùn)任務(wù)，逐步緩解基層缺乏合格全科醫(yī)師的問題，使每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有2-3名合格的全科醫(yī)生，逐步構(gòu)成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以全科醫(yī)生為主的技術(shù)隊(duì)伍。
為進(jìn)一步加大基層人員培訓(xùn)力度，2011年內(nèi)，我區(qū)將完成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員的任務(wù)，建立健全包括全科醫(yī)師在內(nèi)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系，完善培訓(xùn)管理制度，加強(qiáng)培訓(xùn)基地和師資隊(duì)伍建設(shè)。
強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，要確保農(nóng)村基層“網(wǎng)底”不破，就要給予鄉(xiāng)村醫(yī)生更多的關(guān)注和關(guān)愛。今年，我區(qū)將認(rèn)真落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，自治區(qū)在深化醫(yī)改醫(yī)藥衛(wèi)生體制實(shí)施意見中，已經(jīng)明確將鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助由30元/月提高到不少于300元/月，各地將認(rèn)真協(xié)調(diào)各有關(guān)部門，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生每月300元的基本待遇。
另外，全區(qū)各地衛(wèi)生部門將積極爭取政府的支持，依托新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，為鄉(xiāng)村醫(yī)生建立高于一般農(nóng)民待遇的養(yǎng)老保障制度，切實(shí)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。
