本報訊：日前，衛(wèi)生部、民政部、財政部聯(lián)合下發(fā)通知安排2011年新農(nóng)合工作，要求各地在提高新農(nóng)合保障水平的同時，鼓勵各地在強(qiáng)化監(jiān)管的基礎(chǔ)上，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開展新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)，探索建立補(bǔ)充性醫(yī)療保險。

通知要求，要加強(qiáng)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部各項(xiàng)管理制度，健全新農(nóng)合基金使用內(nèi)部控制機(jī)制，提高經(jīng)辦服務(wù)水平，為參合農(nóng)民提供高效便捷的服務(wù)。鼓勵各地在規(guī)范有序、強(qiáng)化監(jiān)管的基礎(chǔ)上采取政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開展新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)，探索第三方經(jīng)辦的有效形式，但不得將基金用于支付商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的經(jīng)辦管理費(fèi)用。有條件的地區(qū)，可依托商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一經(jīng)辦平臺，積極探索建立補(bǔ)充性醫(yī)療保險，加強(qiáng)與基本醫(yī)療保障制度的銜接，完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設(shè)。

從2011年起，各級財政對新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到每人每年200元，政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報銷比例提高到70%左右，門診統(tǒng)籌也將普遍開展。通知強(qiáng)調(diào)，應(yīng)通過支付方式改革控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，并配合國家基本藥物制度的實(shí)施促進(jìn)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制改革。

通知要求，各地在開展門診統(tǒng)籌的同時推行門診總額付費(fèi)制度，且原則上門診統(tǒng)籌基金支付范圍僅限于鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在住院費(fèi)用控制方面，各地應(yīng)積極推進(jìn)按病種付費(fèi)方式，擴(kuò)大開展按病種付費(fèi)試點(diǎn)縣的范圍，同時努力擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)量并增加其對住院患者的覆蓋面。對于未納入按病種付費(fèi)范圍的病種，將探索按項(xiàng)目付費(fèi)與按床日付費(fèi)相結(jié)合的混合支付方式，鼓勵有條件的地區(qū)在混合支付方式的基礎(chǔ)上，探索建立住院費(fèi)用總額控制的機(jī)制，在基金預(yù)算上對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施支付總量的控制。

另據(jù)了解，在已實(shí)施基本藥物零差率銷售及開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的地區(qū)，鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本都將合并為一般診療費(fèi)，不再單設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)。新農(nóng)合支付方式也將隨之調(diào)整。

通知還要求，一般診療費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可在原來分項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總和的基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整，各地應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，根據(jù)近二三年鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的就診人次數(shù)、次均門診費(fèi)用、診療和藥品費(fèi)用水平等數(shù)據(jù)，綜合各種因素后確定新農(nóng)合基金對鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)，并采用門診總額預(yù)付的方式，納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌報銷范圍。

此外，通知要求加快新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)。開展新農(nóng)合“一卡通”試點(diǎn)，逐步達(dá)到農(nóng)民持卡在省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和結(jié)算的目標(biāo)。同時，做好新農(nóng)合“一卡通”與健康檔案、公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理等信息系統(tǒng)的整合與銜接，使之成為涵蓋農(nóng)村居民參合、就醫(yī)、結(jié)算、預(yù)防保健、健康信息的綜合健康“一卡通”。創(chuàng)新完善新農(nóng)合經(jīng)辦模式