居民的住院報(bào)銷比例將提高，在校大學(xué)生將全面進(jìn)醫(yī)保……記者昨日從相關(guān)部門了解到，今年起南京市將啟動(dòng)為期三年的醫(yī)療衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，這一改革突出便民惠民的政策導(dǎo)向，將給廣大市民帶來(lái)一系列利好。
報(bào)銷比例 力爭(zhēng)達(dá)70%
今年，南京市將提高統(tǒng)籌基金的報(bào)銷比例，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用的基金支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。據(jù)了解，目前南京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例水平為61%。這一變動(dòng)意味著參保市民今后看病又可以少掏一些錢了。
此外，醫(yī)保報(bào)銷額度也將繼續(xù)上浮，并與不斷增長(zhǎng)的年人均收入水平相掛鉤。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額提高到居民年人均支配收入的8倍以上；新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民年人均純收入的10倍以上；職工醫(yī)保不設(shè)最高支付限額。
門診小病 進(jìn)基金支付范圍
據(jù)介紹，今年南京市將提高基本醫(yī)療保障籌資水平，各級(jí)人民政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年不低于200元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍將擴(kuò)大，南京市將全面推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將參保人員門診小病醫(yī)療費(fèi)用和符合規(guī)定的孕婦產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入基金支付范圍，按規(guī)定將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)納入支付范圍。
大學(xué)生和民工 全部進(jìn)醫(yī)保
據(jù)介紹，南京市今年將繼續(xù)鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，全面提升基本醫(yī)療保障能力和水平。實(shí)現(xiàn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率穩(wěn)定在100%。
今年，南京市將全面解決領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)人員參加職工醫(yī)保問(wèn)題，還將會(huì)把在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。同時(shí)，預(yù)計(jì)今年將有10萬(wàn)名建筑工和農(nóng)民加入城鎮(zhèn)醫(yī)保。
貧困人群 可獲二次補(bǔ)償
根據(jù)規(guī)定，南京實(shí)施按年度分別對(duì)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的參保人員給予適當(dāng)補(bǔ)助；醫(yī)保報(bào)銷后仍無(wú)力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的大重病患者、低保戶和殘疾人員可獲得二次補(bǔ)償金。
根據(jù)今年南京醫(yī)改的工作計(jì)劃，把符合條件的對(duì)象全部納入救助范圍，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。南京市將制定與醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的醫(yī)療救助方案，加大門診救助力度，逐步取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上不低于50%。
艾滋病人 有望獲醫(yī)保救助
南京市今年將推進(jìn)提高重大疾病醫(yī)療保障水平的試點(diǎn)，在所有新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)，將提高對(duì)符合條件的農(nóng)村白血病和先天性心臟病患兒的就診費(fèi)用報(bào)銷比例，結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療救助，使其在限定費(fèi)用內(nèi)最高可以獲得90%的補(bǔ)償。
另?yè)?jù)了解，今年還將擴(kuò)大試點(diǎn)病種的范圍，研究制定從醫(yī)保、救助等方面對(duì)艾滋病病人機(jī)會(huì)性感染治療給予必要的支持的政策措施。
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三級(jí)醫(yī)院
全面推廣“預(yù)約診療”
針對(duì)市民反映的看病難看病貴的問(wèn)題，今年南京市將“對(duì)癥下藥”采取措施。記者昨日從相關(guān)職能部門了解到，根據(jù)計(jì)劃，南京市今年將完善預(yù)約診療制度，并加快在所有三級(jí)醫(yī)院推廣，優(yōu)化門診診療流程，合并掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。
在規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)方面，今年南京市將制定并落實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的政策措施，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療和使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。同時(shí)，加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快上漲。根據(jù)價(jià)格總水平調(diào)控要求，合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，繼續(xù)開(kāi)展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。今年還將推行電子病歷，以加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)療、用藥行為全過(guò)程的監(jiān)管。
記者了解到，今年南京將積極構(gòu)建公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)調(diào)機(jī)制，三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院的長(zhǎng)期合作幫扶制度將進(jìn)一步深化。
